心动周期中心室内压力瓣膜血流和容积的变化docx

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年07月07日

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  心动周期核心室内压力、瓣膜、血流和容积的变化 分期 心室压力 瓣膜开闭 血流标的目的 心室容积 房室瓣 自动脉瓣 收缩期 等容收缩期 房内压<室内压↑<自动脉压 关 关 无血液进出心室 不变 快速射血期 房内压<室内压↑↑>自动脉压 关 开 心室→动脉(量大、速度快) 快速减小 减慢射血期 房内压<室内压↓<自动脉压 关 开 心室→动脉(惯性)(量小、速度慢) 减小 舒张期 等容舒张期 房内压<室内压↓<自动脉压 关 关 无血液进出心室 不变 快速充盈期 房内压>室内压↓↓<自动脉压 开 关 心房→心室(量大、速度快) 快速增大 减慢充盈期 房内压>室内压↑<自动脉压 开 关 心房→心室 (量小、速度慢 ) 增大 房缩期 房内压>室内压↑<自动脉压 开 关 心房→心室 增大 心输出量及其影响要素 1.心脏的输出量 ①每搏输出量和每分输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量,简称搏出量。每分钟由一侧心室输出的血量,称每分输出量,简称心输出量,它等于心率与搏出量的乘积。摆布两心室的输出量根基相等。心输出量与机体新陈代谢程度相顺应,可因性别、春秋及其他心理环境而分歧。如成年人在恬静形态下,搏出量约为7Oml(6O-80ml),心输出量为5L/min(5-6L/min)。女性比同体重男性的心输出量约低10%,心输出量在猛烈活动时可高达25-35L/min,麻醉环境下则可降低到2.5L/min;②心指数:每平方米体概况积的心输出量称为心指数,恬静和空肚形态下的心指数,称为静息心指数。我国中等身段成年人(体概况积约为1.6-1.7m2)的静息心指数为3.O-3.5/(min·m2)。心指数是阐发比力分歧个别之间心功能时常用的评定目标。 2.射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。恬静形态下,健康成年人的射血分数为55%-65% 。 在评定心脏泵血功能时,纯真用搏出量作目标,不考虑心室舒张末期容积,是不全面的。一般环境下,搏出量一直与心室舒张末期容积相顺应,即把稳室舒张末期容积增大时,搏出量也响应添加,射血分数根基不变,可是,在心室非常扩大、心功能减退的环境下,搏出量可能与一般人没有较着不同,其射血分数却较着下降。若纯真根据搏出量来评定心脏的泵血功能,则可能作犯错误判断。 3.心脏做功量 心室一次收缩勾当所做的功,称为每搏功,能够用搏出的血液所添加的动能和压强能来暗示。搏功单元为焦耳(J)。搏功乘以心率即为每分功,单元为J/min。因为血流动能在每搏功中所占比例很小,故可忽略不计,因而 左心室每搏功=搏出量×(射血期左心室内压-左心室充盈压) 或 左心室每搏功=搏出量×(平均自动脉压-平均左心房压) 而 每分功=搏功×心率 若按搏出量为70ml,平均动脉压为92mmHg,平均心房压为6mmHg,血液比重为1.055计较,每搏功为0.847J;而每分功则为63.5J/min。 右心室搏出量与左心室相等,但肺动脉平均压仅为自动脉平均压的1/6摆布,故右心室做:功量也只要左心室的1/6摆布。 每搏功目标的长处在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响,因而,用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更成心义。 4.影响心输出量的要素 心输出量为搏出量和心率的乘积。而搏出量的几多又受心肌收缩前的初长度(前负荷)、后负荷以及心肌本身的收缩能力等要素的调理和影响。 (1)搏出量:心泵功能的本身调理:即便在没有神经和体液要素的参与下,心脏也能主动地调理并均衡搏出量和回心血量之间的关系,这种调理称为心泵功能的本身调理。在搏出量的这种调理机制中,惹起调理的要素是心肌细胞本身初长度的改变,其效应是心肌细胞收缩强度的变化,因而,将这种形式的调理又称为异长调理。 心脏本身调理的心理意义在于对搏出量进行必然限度的精细调理,使搏出量与回心血量相顺应,使左、右室的搏出量相分歧。 (2)心肌收缩能力的改变对搏出量的调理:人们在活动或强体力劳动时,搏出量和每搏功可成倍添加,而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不较着增大,以至有所削减。此时心肌可通过改变其收缩能力来调理搏出量。心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学勾当的一种内在特征,即通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度,使心脏搏出量和每搏功发生响应改变。心肌收缩能力加强,搏出量添加,反之则削减。这种调理与心肌的初长度变化无关,故又称等长调理。 (3)后负荷对搏出量的影响:对心室而言,动脉血压起着后负荷的感化,因而,动脉血压的变化将影响心室肌的收缩过程,影响搏出量。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的环境下,若是动脉血压增高(等容收缩期耽误而射血期缩短),搏出量则喊少,成果形成心室内残剩血量添加,充盈量添加,通过本身调理机制使搏出量恢复一般程度。可是,若是后负荷持续增高,使心肌持久加强收缩,最终将会导致心脏泵血功能减退。 综上所述,心室后负荷本身可间接影响搏出量,随后通过异长和等长调理机制,使前负荷和心肌收缩能力与后负荷彼此共同,从而使机体得以在动脉血压增高的环境下可以或许维持恰当的心输出量。 (4)心率对心输出量的影响:一般成年人恬静形态下,心率约为60-100次/分,平均为 7次/分。

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